筋肉の炎症を抑えないといけないので、冷やすことが大事です。, 注意が必要なのが、湿布にはインドメタシンやロキソニンという成分が入っていて、妊娠中の方や授乳中の方には赤ちゃんへの影響がある為、使わない方がいいと言われています。 実は、私も横になってスマホ操作をする習慣があり、手首の親指側が痛む腱鞘炎になっていて、スクロール操作を親指でやってしまうのと、姿勢が悪いのが原因という事で注意を受けています。, また、原因の一つとして、筋力が低下する40代から50代以降の中年期の方や、ホルモンのバランスによってもドケルバン病になる場合もあります。 場合によってはテーピングやサポーター、湿布などの消炎鎮痛剤を用いたりします。, ステロイド注射もありますが、手術に発展しやすいのが親指側腱鞘炎の特徴で、人間の動作上、どうしても親指を動かしてしまう働きがあり、意外と進行してしまっている事が多いのです。, 腱鞘炎、TFCC損傷や、ドケルバン病には特徴的な症状はありますが、骨折や打ち身で痛むのかを判断しないといけません。 さらにこの手の形から外に向けて手首を捩じる、小指が自分側、親指が外側を向くような 腱鞘炎の場合は、手をつくと手首の 親指側 や 小指側 が痛くなる人が多いです。 その中でも、手をつくと手首の親指側が痛くなる人が多く、小指側が痛む人は比較的少ないです。 症状は手をついたり力を入れる時に痛む事が多いです。 影絵の犬のような手の形をして、小指側の手首に負荷を掛け、痛みがあるかどうかを調べます。 また、別の名をドケルバン病とも呼ばれています。, 親指を使う事が多いと、親指の付け根から手首にかけての筋肉を多く使う為、筋肉の炎症を起こしやすいのです。 根本治療に大切なことは2つあります。, それは根本原因の治療と生活習慣の改善のお手伝いです。この2つが組みわせることができると、何よりも早く治りますし、再発しにくい状態を作り上げることができます。, まず、腱鞘炎で痛みが出ている部位を直接的に緩めて痛みを取り除きます。それと並行して、全身の血流を良くするために腰の筋肉=腸腰筋を緩めます。腰の筋肉を緩めることにより、腱鞘炎の患部へも効率よく血液が運ばれて回復が早まります。腸腰筋は腰の一番奥の筋肉なので、電気マッサージや強い刺激では緩めることはできませんが、小石川整骨院では独自の優しい刺激によって緩めることができます。この筋肉を緩められると「安静にしているのになかなか治らない」という状態から抜け出すことができます。, スマホの使い過ぎやPCの使い過ぎ、スポーツによって腕や肘の使い過ぎなどに関しては、他院でも控えるようにアドバイスを受けると思いますが、この他にも何気ない日常の動作にも腱鞘炎を悪化させる要因は潜んでいます。 施術を行いながらのヒアリングを通して、生活で気をつけたほうが良い点をアドバイスしています。, 症状があらわれている手首などのストレッチ方法といっしょに、全身の血流を左右する腸腰筋のストレッチ方法などをご説明しています。患者さんの職場やご家庭の環境でも実施しやすい簡単で効果的なものです。施術と併せてストレッチを行っていただく事で早く治りますし、何よりも再発しにくい身体が出来上がります。, 自らの格闘技経験や怪我を通して身体の構造の研究を行いながら、数多くの治療の勉強会に参加。常に新しい可能性を見つけ進化をつづける独自の治療法を実践している。, ©KOISHIKAWA SEIKOTSUIN All RIGHT RESERVED, ※祝日も営業している場合がございます。詳しくはオンライン予約カレンダーをご覧ください。. この時、親指は立てたままで、反対の手で他の4本指を下に押さえます。 妊娠中や出産後でホルモンバランスが乱れ、腱鞘炎になりやすいので、必ずお医者さんに相談してから処方してもらいましょう。, ・手首の痛む箇所が、小指側か親指側かによって病名が違う 手首から親指までの筋を伸ばすことで痛みがあるかどうかを調べます。 腱(けん)は骨に筋肉をくっつける役割を持つ線維性の組織で、腱鞘(けんしょう)と呼ばれる筒の中を通っています。 簡単に言うと腱鞘は、腱という束をまとめるパイプのような役割を果たし、指を曲げたり伸ばしたりする際に必要な部位です。 しかしこの部分が炎症してしまうと腱との間に摩擦が生 … Copyright ©  健康・運動・お金プラスワン【asatteno JOブログ】 All rights reserved. このように、誰にでも起こりえるので、指や手首の使い過ぎを避けるようにしましょう。, ※所属・役職は本ページ公開当時のものです。異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。, 済生会本部 : 〒108-0073 東京都港区三田1-4-28(三田国際ビルヂング21階) TEL: 03-3454-3311 / FAX: 03-3454-5576. バネ指は指の腱鞘炎、手首の腱鞘炎はドケルバン病です。 肘の内側にできる炎症は上腕骨内側上顆炎といい、別名ゴルフ肘。 逆に、肘の外側に炎症が発症すると、上腕骨外側上顆炎といい、別名テニス肘といわれます。 この場合は、先ずNSAIDs(消炎鎮痛剤)の内服を試してみると良いでしょう。内服だけで症状がかなり良くなる方がいらっしゃいます。, ステロイドの腱鞘内注射を行います。ステロイドというのは副腎皮質ホルモンであり、強力な抗炎症効果を有しています。通常はケナコルトというステロイド剤と、局所麻酔薬の混合液をA1 プーリーと腱の間に注入します。, この方法はかなり有効な方法で、この注射だけで腱鞘炎が治ってしまう方もいらっしゃいます。その一方で、一旦は良くなった腱鞘炎が時間がたつとまた悪化したという方も多く。その場合、2回目の注射をすることもよくあります。さらに繰り返す場合は、そのたびに注射を打てば良いとお考えの方もおられるかと思いますが、ステロイドの注射には腱を弱くする副作用があるためあまり大量に頻回に打つことはお薦めしません。, このケナコルトという薬は、注射後局所で徐々に溶け出して作用します。腱鞘内注射の場合およそ1ヶ月間は薬の作用が持続すると考えております。, 腱鞘内注射は有効だったものの症状を繰り返す場合は、手術を考慮された方が良いかと考えています。手術は指の付け根の部分を斜めに1cm程切開し、A1プーリーを直視下で開きます。ここが解放されても手の機能上は問題がありません。, 一方、手術の翌日は大概の方に関節の痛みや指が曲がって延びにくいなどの症状が出ます。これらの症状は多くの場合一時的ですが、人によってはかなり長い間続くことがあります。, このような術後の症状に対しては、リハビリが必要になります。リハビリではゆっくりと指の曲げ伸ばしを行っていただき、自力で動かしづらい場合はもう一方の手を補助的に使って行っていただきます。術後はこのリハビリを無理せず気長に、そして毎日欠かすこと無く行うことが重要です。, おおよそですが、7割の方は当初術後の関節痛や伸びにくさがあったとしても1ヶ月以内には消失します。残りの大部分の方も3ヶ月程で術後の愁訴は消失しますが、稀に1年経過しても痛みが残ってしまう方もおられます。. テーブルなどに手をついた時にビリっと痛む、外側に手を捻ると手首の小指側が痛む、物をつかむ事が出来なくなるといった症状が見られます。 テニスやゴルフ、野球などを長年楽しんでいる方に多く見られる小指側の腱鞘炎。 テーブルなどに手をついた時にビリっと痛む、外側に手を捻ると手首の小指側が痛む、物をつかむ事が出来なくなるといった症状が見られます。 ©Tsukiji Dermatology, Plastic & Hand Surgery Clinic. 今回は、手首の腱鞘炎について、小指側が痛む場合の病気、原因や対処法、そして親指側が痛む場合、効果がでる意外な湿布を貼る場所について解説していきます。, お恥ずかしながら私自身も医療人新人時代に患者さんにぐいぐい力任せに治療していたのとタイヤチェーンを何度も変えた後、右手の小指側-手の甲と左手は親指側と全部の手腱鞘炎痛みを患ってしまいました。(‘Д’), しかーし、そこは医療従事者の力-知識を駆使して治していったのでご自分でできる効果的な方法もご紹介していきます。, テニスやゴルフ、野球などを長年楽しんでいる方に多く見られる小指側の腱鞘炎。 しかし、副作用がある為、回数制限があり、持病によっては受けることが出来ない場合もあります。, 手首の小指側の痛みは、保存療法や固定することで酷くなるケースはあまりないのですが、痛みを放置して、注意を聞かずに手首を動かしていると手術を受けないといけない場合もあります。 新型コロナウィルス 症状 厚生労働省とWHO 発表【症状-重症化の特徴症状7つとは? 指を伸ばす側の腱鞘炎もあります。頻度が多いのは、親指の付け根に生じるドケルバン病というものです。親指を他の指で握った状態で、小指側に手首を曲げると、痛みが出ます(図4)。この場合は、親指を伸ばしたり開いたりする動作が障害されます。 また、反対の手で親指を手のひら側に曲げるように握り、手首を小指側に曲げる事でも判断できますよ。, 痛いと感じる箇所に直接湿布を貼るのは正しい気持ちです。 私もきっとそうします。 母指(親指)、中指に多く、環指、小指、示指にもよくみられます。 病態. 椎間板ヘルニアにダメなストレッチ:(悪化・禁忌・NG筋トレ/効果的筋トレリハビリ職がお伝え! ・保存療法, 自然治癒に近いもので、絶対安静にし、手首を使わないという治療。 また、TFCC損傷、日本名では三角線維軟骨複合体損傷という名前の病気もあり、靭帯と軟骨が集まってできた線維が手首の小指側の骨と親指側の骨をしっかりつなぐ役割をしていて、手首の使い過ぎが原因で、この線維に亀裂が入って痛みを引き起こすという症状です。, 整形外科の治療法として、出来るだけ手術はしないように自然治癒を目的として治療を行っています。 ②-4手首 腱鞘炎 湿布は温または冷どっち? ②-4-1手首の腱鞘炎の時に効果的な湿布の貼り方. そこで、整形外科の病院でも行う判断方法があるのでご紹介しますね。, 手を体の前に出し、指先をピンと上に向け、手の平を自分の方に向けます。 バネ指のような重度の腱鞘炎の場合は、腕の内側に貼ると効果的です。, 腱鞘炎の治療に使う湿布はどちらがいいのか迷ってしまいますよね。 小指側、親指側、チェック方法、湿布は温または冷どっち?の疑問にお答えしていきます。, ①手首が痛くて物を持つことが出来ないといった腱鞘炎の症状も、手首の親指側が痛むのか、小指側が痛むのかによって病気が異なるのはご存知でしたか? 結論としては冷湿布を使う事をおすすめします。 腱鞘炎の症状 腱鞘炎は、以下のような症状から始まります。 ・手首や指の使用中の不快感やだるさ ・手や指を動かすと、痛い ・指が腫れる 炎症がひどくなるにつれて、痛みを感じる箇所が明確になります。 痛み・不快感が継続的に起こるようになると日常生活に支障が出てきます。 手首の親指側で腱のトンネルになっている部分が狭くなるために手首や親指を動かすと痛みを生じる病気です。注射で良くなる事もありますが、手術によってトンネルを広げる事が確実な治療法です。, 腱鞘炎は、おおむね「ばね指」と「ド・ケルバン腱鞘炎」の2つの場合が多く見受けられます。, ばね指の多くは屈曲時の痛み、あるいは指を曲げた後に伸びない「引っかかり」として現れることが多いようです。症状は特に朝起きがけに著明に見られることがあり、時間がたつにつれて次第に動かすことが出来るようになります。「引っかかった」指を伸ばすときがあたかもバネがはじけるさまに似ることから、「ばね指」と言われます。一般的には親指、中指、薬指に多いようですがどの指にも起こります。このばね指を長く放置しておくと関節の動かしにくさが次第に固定化されて、いわゆる関節拘縮という状態を起こすことがあります。この関節拘縮は指の先端から数えて2番目の関節(PIP関節)に起こることが多く、関節が曲がってしまって伸びなくなってしまいます。一度関節拘縮を起こすとその治療は大変難しいため、そうなる前に治療することが望まれます。, 最初の図の2本は親指を、次の2本の図は親指以外を表しています。指を曲げる原動力は前腕の筋肉にありますが、その力を指に伝えているのが腱と呼ばれる丈夫な組織です。特に指を曲げるための腱は太く丈夫で、親指に1本、他の指に2本ずつあります。これらの腱は関節を挟んだ指の骨にそれぞれ付着していますが、筋肉の収縮力を指の屈曲力に変えるために、関節を挟んだそれぞれの指の骨に丈夫なトンネル構造があり、その中を腱が通ったあとに骨に付着しています。このトンネルがないと腱はちょうど弓の弦のようになり、力を正しく伝えることが出来なくなってしまいます。図の薄い紫で示したところはこの頑丈なトンネル構造を示しており、靱帯性腱鞘と呼ばれています。一方このトンネルを通る腱ですが、そのままではトンネルとの摩擦が大きすぎてしまします。そこでトンネルとの間にヌルヌルの液を含む薄い袋状の構造物を介することによって、腱とトンネルの摩擦を防いでいます。図では薄い青に着色した部分がそれで、滑膜性腱鞘とよばれています。この滑膜性腱鞘に何らかの原因で炎症(図の赤色の部分)が起きて、腫れが起こると腱の動きが悪くなります。さらに悪化すると炎症は靱帯性腱鞘にまで及び靱帯が厚くなり、さらに腫れた滑膜性腱鞘が器質化してさらに厚くなり・・・と悪循環に陥ります。ばね指の特有な症状はこのような原因によって起こります。, ばね指の治療は炎症が軽い場合は、急性期の安静とその後のゆっくりしたストレッチングで症状が軽快することがあります。症状が持続する場合は、局所麻酔剤と副腎皮質ホルモン剤の混合液を腱鞘内に注射する場合があります。, 副腎皮質ホルモンは炎症を沈静化し、局所麻酔剤は痛みを軽減しますので、注射直後から症状が軽くなることを実感できる場合が多いようです。しかし、症状が重い場合はその効果も長くは続かないため、注射を繰り返すことも多々あります。一方、この副腎皮質ホルモンは単に炎症を抑えるだけではなく、組織の萎縮を来すことも知られています。端的に言えば、注射を繰り返すと腱そのものが萎縮、すなわち細くなってしまう危険性があることを念頭に置かねばなりません。数回の注射にもかかわらず症状が再発する場合は手術を考慮しなければなりません。というよりも、明らかなばね指で症状が強い場合は最初から手術という選択肢を念頭に置く必要があると思います。, ド・ケルバン腱鞘炎の痛みの場所は手首の親指側です。特に、親指を握って手首を小指側に曲げたり、親指を思いっきりのばしたときに痛みが増強します。このド・ケルバン腱鞘炎も発症の原理はばね指と同じで、治療についてもばね指とほぼ同じと考えてよいでしょう。, 親指を伸ばす腱は右図aに示す通り3本あります。そのうち2本(長母指外転筋腱と短母指伸筋腱)は手首の親指の付け根側にあり、ここが、ド・ケルバン腱鞘炎で痛みを起こす場所になります。この二本の腱も水色で着色した滑膜性腱鞘に包まれ、さらに靭帯性腱鞘によって覆われています。この近くには右図bの黄色い線で示すように感覚神経が走っていますので、手術では神経を傷つけないように気をつけねばなりません。, 手術はばね指と同様に局所麻酔で行います。麻酔後腱鞘直上の皮膚を,皮膚のしわにそってやや斜めに2cmほど切開します(図I)。その時、先述した神経を傷つけないようにしなければなりませんので、皮下の神経や組織をよけながら腱鞘を確認し、切開します(図II)。いったん腱鞘を切り終えたと思ってもさらに隔壁が存在する事がありますのでその隔壁も完全に切開し、2本の腱を解放します(図III)。, 完全に解放された事を確認した後に、皮膚を丁寧に縫合して手術を終了します(図IV)。この手首の縫合では形成外科的縫合法により、傷跡を最小限にするように丁寧に行います。また、場合によってはキズに血液が溜まる事を防ぐためにシリコン製の細い管を入れて、次の日に抜く事もあります。, 術後は軽く指を動かしていただきますので、軽度の作業は可能です。また、抜糸はおよそ1週間後に行います。, 以上、ばね指とド・ケルバン腱鞘炎の治療についてみて参りましたが、どちらの場合も術後のリハビリは欠かせません。, 手術が成功した場合でも、指の曲がりや動かしたときの痛みがしばらく続く事があります。詳細に検討しますと術前の痛みとは異なっているのですが、術後にちっとも痛みが取れないと思われる方も多いようです。, これは、簡単に言いますと腱鞘炎の悪影響が患部以外に及んでおり、手術で患部が治った後もその悪影響が残存していると考えていただければよいと思います。これを治すには、先ほど書きましたリハビリが欠かせません。, もちろんこのリハビリはご自分でやっていただく事が基本になりますが、そのやり方についてはご指導いたします。, 腱鞘炎は狭窄性腱鞘炎とも呼ばれますが、いったい何がどのように狭窄しているのでしょうか。その前に、そもそも「腱鞘」とは何でしょうか。, 一般に筋肉は関節を介在して骨と骨に付着し、収縮により関節が動きます。胸の筋肉や、上腕の筋肉を観察するとよくわかります。, 一方、前腕の筋肉を見ますと上腕のものとはやや異なり、それぞれの筋肉の端が長い「腱」になっています。この腱が手首の骨や指の骨に付着し、各々が協調した動きをすることによって緻密な手の運動が可能になっています。, さて、この前腕の腱ですが、手首のところに集合していますがいったい何本くらいあるでしょうか? 数えてみますと、手首を曲げ伸ばしする腱が6本、親指を曲げる腱が1本、人差し指から小指までを曲げる腱がそれぞれ2本づつ、指を伸ばす腱が9本、以上合計24本もの腱が手首のところに集中していることになります。, そしてそれらの腱の通り道として、手首のところには腱を通す靱帯で出来たの頑丈なトンネルがあります。さらに指にもそれぞれの骨の曲がる側に、いくつかの靱帯性のトンネルがあります。これらの靱帯で出来たトンネル構造は「靱帯性腱鞘」と呼ばれます。, もしのこれらのトンネルが無かったとするとどうなるでしょうか。手首や指が曲がる前に腱は「弓弦現象」を起こして浮き上がってしまします。ですから腱の通っている靱帯はこのような腱の浮き上がり防止するためのメカニズムであると考えていただければ良いと思います。, これら強固な靱帯性腱鞘をこれまた強固な腱が滑り運動をしますと、当然強い摩擦が起きてしまいます。そのため靱帯性腱鞘と腱の間には滑膜と呼ばれる、簡単にい言えばヌルヌルした膜が介在することによって、靱帯性腱鞘と腱の間に生じる摩擦を軽減しています。, 腱鞘炎とはこのような靱帯性腱鞘によって腱が包まれた部分に起こる炎症です。従って靱帯性腱鞘に包まれていない部分には腱鞘炎は起こりません。その場合は「腱炎」とよばれます。, つまり、腱鞘炎にしろ腱炎にしろ痛みの中心はこれらの場所に限られるということになります。, 前回は腱鞘の構造と、腱鞘炎の起こる位置について解説しました。そこでも書きましたが簡単に言いますと、腱鞘炎は腱鞘と腱の摩擦に起因する炎症です。, そのため腱鞘炎が起こる場所は限られてきます。最も多いのがそれぞれの指の曲がる方の付け根の腱鞘炎で、そのほかは手首の関節のまわりにも起こります。, よく腕の中程の痛みを「腱鞘炎」と仰る方がいますがそこには腱鞘は無く、筋肉の痛みと言うことになります。, 前回、手首の周りには腱が24本あると解説いたしました。そのうち手首の背側には合計6カ所のトンネルがあり、その中を12本の腱が通っています。これらのトンネルはどれも腱鞘炎を起こす可能性ありますが、中でも親指のの付け根のトンネルで起こる「ドケルバン腱鞘炎」が有名です。 その他には小指側の付け根で起こる「尺側手根伸筋の腱鞘炎」も散見されます。, 一方、手首の屈側ではこのような靱帯性腱鞘に起因する腱鞘炎は多くありません。その代わりそれぞれの指の付け根の部分に腱鞘炎が起こります。よく言われる「ばね指」はこのような腱鞘炎を指します。, 手首の腱鞘炎の一般的な症状は、圧痛と症状が重くなるとはれもみられます。この中で有名なものとしてドケルバン腱鞘炎があります。また、尺側手根伸筋腱鞘炎もたまに見られます。, かなりポピュラーな腱鞘炎の一つです。手関節の親指の付け根側に症状が起こり、親指を握り込んで、手首を小指側に傾けると痛みが起こります。授乳中の女性に見られることも多く、ホルモン作用も関係していると考えられています。, 手首の小指側の痛みの原因の一つです。小指側の痛みの原因としては他にTFCC損傷というものもあり、鑑別が必要です。, 前回は手首の腱鞘炎についてご説明しました。一方、腱鞘炎と言うと皆さん「指のこと」を思い浮かべることと思いますが、はやはり最も多いの指の腱鞘炎でだと思います。, 先ず一番多いのがバネ現象です。良く「ばね指」とよばれていますが、指を曲げると曲がったまま伸びなくなり、無理に伸ばそうとすると「カクッ」と伸びます。特に朝方に顕著で、昼間はこの現象が見られなくなることも良くあります。, ばね指になった方は、先から二番目の関節(PIPJ:近位指間関節)が引っかかると仰る事が多いようですが、原因は指の付け根のA1プーリーという部分で起こります(後述)。, 最初の頃はバネ減少に伴う痛みはさほど無いようですが、病状の進行に伴って引っかかりを伸ばすときにかなりの痛みを伴うようになります。また、症状が進行しますとPIPJが曲がって伸びにくくなります。この関節は腱鞘炎の初期、バネ現象が見られないのに痛むことがあり、その場合A1プーリーの部分の圧痛を伴うこともあります。, それから、同じくバネ現象は見られないのですが、指を握ったり開いたりすると何となく抵抗がある、つまり「こわばり」がある場合も腱鞘炎の初期症状のことがあります。, 図は指の解剖の模式図です。鶯色に塗ってあるところは腱を表します。黄緑と青で塗ったところは腱鞘を表します。腱鞘の中で最も中枢に近い部分(図では黄緑)がA1プーリーとよばれるところです。プーリーというのは「滑車」を意味します。指で滑車というのも変なのですが要はその部分で力の方向が変わるポイントだと思ってください。, そして、指の腱鞘炎が起こる主なポイントはA1プーリーの部分が大多数です。この場所の機械的摩擦が炎症となって症状を起こすのが腱鞘炎です。, 当院では腱鞘炎を疑う場合、全例超音波による診断を行っています。超音波で見ますと図のように腱が肥厚している場合や、腱鞘が肥厚している場合などがありますが、いずれにしても指を動かしたときの動きがスムースでは無いことが多いようです。, ステロイドの腱鞘内注射を行います。ステロイドというのは副腎皮質ホルモンであり、強力な抗炎症効果を有しています。通常はトリアムシノロンアセトニドというステロイド剤と、局所麻酔薬の混合液をA1 プーリーと腱の間に注入します。, この方法はかなり有効な方法で、この注射だけで腱鞘炎が治ってしまう方もいらっしゃいます。その一方で、一旦は良くなった腱鞘炎が時間がたつとまた悪化したという方も多く。その場合、2回目の注射をすることもよくあります。さらに繰り返す場合は、そのたびに注射を打てば良いとお考えの方もおられるかと思いますが、ステロイドの注射には腱を弱くする副作用があるためあまり大量に頻回に打つことはお薦めしません。, このトリアムシノロンアセトニドという薬は、注射後局所で徐々に溶け出して作用します。腱鞘内注射の場合およそ1ヶ月間は薬の作用が持続すると考えております。, 腱鞘内注射は有効だったものの症状を繰り返す場合は、手術を考慮された方が良いかと考えています。手術は指の付け根の部分を斜めに1cm程切開し、A1プーリーを直視下で開きます。ここが解放されても手の機能上は問題がありません。, 一方、手術の翌日は大概の方に関節の痛みや指が曲がって延びにくいなどの症状が出ます。これらの症状は多くの場合一時的ですが、人によってはかなり長い間続くことがあります。, このような術後の症状に対しては、リハビリが必要になります。リハビリではゆっくりと指の曲げ伸ばしを行っていただき、自力で動かしづらい場合はもう一方の手を補助的に使って行っていただきます。術後はこのリハビリを無理せず気長に、そして毎日欠かすこと無く行うことが重要です。, おおよそですが、7割の方は当初術後の関節痛や伸びにくさがあったとしても1ヶ月以内には消失します。残りの大部分の方も3ヶ月程で術後の愁訴は消失しますが、稀に1年経過しても痛みが残ってしまう方もおられます。, あらかじめ局所の麻酔を行い完全な無痛が得られた段階で、ばね指を起こしている腱鞘の直上の皮膚を約1cmの斜めに切ります。斜めに切る理由は、もし病巣が指先の方まで及んでいることがわかった場合にも、ジグザグにキズを広げて対処することが出来るからです。, この斜めの切開線からキズを分けて腱鞘の直上にまで達します。この時丁寧な操作によって原因となっている腱鞘(A1腱鞘と呼ばれています)そのものを露出し、直に観察することが重要です。直視することにより、腱鞘の状態を把握できるだけでなく、その両わきにある動脈や神経を傷つけることが無くなります。次に、確認した腱鞘を先ず指先の方に向かって切り開きます。この時さらに指先の方にあるもう一つの腱鞘であるA2腱鞘は傷つけません。次にA1腱鞘の中枢を観察し、手掌腱膜と呼ばれる組織によって構成される隔壁も切り開きます。, 腱鞘切開を行うときに注意深く観察すると、靱帯性腱鞘の肥厚に加えて、滑膜性の腱鞘の肥厚や粘液嚢腫を合併していることもあります。. 2020 Social Welfare Organization Saiseikai Imperial Gift Foundation, Inc. All rights reserved. Facebook で共有するにはクリックしてください (新しいウィンドウで開きます), 健康寿命とは:最新2020-2019-2018年】厚生労働省いつ発表?計算方法は定義簡単に, 健康寿命ランキング都道府県2020-2019-2018年【最新ベスト-ワースト5を延ばす!, インフルエンザ厚生労働省 発生状況報告 流行2019-2020図グラフわかりやすい解説. 腱鞘炎(けんしょうえん)は手の使い過ぎにより指や手首の関節に痛みが生じる疾患です。手の腱のうち、指を曲げる方向に働くのが屈筋腱、伸ばす方向に働くのが伸筋腱です(図1)。腱は腱鞘というトンネルの中を滑走します。手を使い過ぎると、腱と腱鞘の間で摩擦が起こり、腫れます(図2)。安静にして手を使わなければ腫れはひきますが、使い続けると腫れがひかず、痛みを伴います。また、腱がひっかかって、縮んだばねのように指が開かなくなる現象が起きます(図3)。そのため、「ばね指」とも呼ばれます。, 手のひら側に痛みが生じるのは、多くはばね指です。グーの形にして(こぶしを握って)手を開いたときに、かっくんと遅れて伸びるような状態になります。病状が進行すれば、指の付け根に痛みを伴います。どの指にもなりますが、親指が最も多く、中指や薬指がそれに続きます。重症になると、自力では伸ばすことができなくなります。, 指を伸ばす側の腱鞘炎もあります。頻度が多いのは、親指の付け根に生じるドケルバン病というものです。親指を他の指で握った状態で、小指側に手首を曲げると、痛みが出ます(図4)。この場合は、親指を伸ばしたり開いたりする動作が障害されます。, 使い過ぎが原因であることが多く、指の曲げ伸ばしをあまり行なわないことが重要です。ひっかかるかどうかを試す動作もなるべく控えるほうがよいです。また、夜間に指を伸ばしてテーピングすると指の安静になり有効です。ただし、指を全く動かさないと、関節が固くなってしまうので、一日のうちに何度か指をストレッチしておくことが大切です。ほかにも、塗り薬で症状が軽減することもあります。それでも治らない場合は、注射を試します。注射でも症状が改善しない場合は、外科的手術を行ない厚くなった腱鞘を切開します。, 指を動かしたときに、特定の指だけ痛かったり、ひっかかったようになり思い通りに動かなくなったりした場合に注意が必要です。完全に指がひっかかった状態が続くと、関節が固くなり、手術をしても腱鞘炎を発症する前ほど指の曲げ伸ばしがスムーズに行なえなくなる場合があります。関節や神経が原因の疾患で、腱鞘炎と同様の症状が出ることもありますので、異常を感じたら放置せず整形外科を受診することを勧めます。, 腱鞘炎は、手をよく使う人に起こりやすい疾患ですが、誰にでも起こる可能性があり、利き手でない手にも生じます。妊婦にも生じることがありますが、ほとんど自然に軽快します。糖尿病や透析中の患者さんもなりやすいです。男性より女性に多くみられ、高齢者に多いですが、子どもでも楽器やゲームが原因で生じることがあります。どの指にもなる可能性がありますが、親指が最も多く、次に中指や薬指が多いです。